Калкулатор FENa

Автор: Henrick Yau
- 27 септември 2026 г.
| |

Калкулатори

Изчислете фракционната екскреция на натрий (FENa), за да помогнете при диагностицирането на причината за остро бъбречно увреждане (ОБУ). Този калкулатор помага на лекари, нефролози и медицински специалисти да разграничат пререналните и интринзичните бъбречни причини за ОБУ.

Лабораторни стойности на пациента

Нормален диапазон: 135-145 mEq/L
Концентрация на точкова урина
Нормален диапазон: 0.7-1.3 mg/dL
Концентрация на точкова урина

Информация за пациента

Относно фракционната екскреция на натрий (FENa)

Фракционната екскреция на натрий (FENa) е изчисление, използвано за определяне каква част от филтрирания от бъбреците натрий се екскретира в урината. Тя е особено полезна при диференциалната диагноза на остро бъбречно увреждане (ОБУ).

Клинично значение
  • FENa < 1%: Обикновено показва преренална азотемия, което предполага, че бъбреците функционират нормално, но получават недостатъчен кръвен поток. Често срещани причини включват намален обем на течности, сърдечна недостатъчност или чернодробна недостатъчност.
  • FENa > 2%: Предполага интринзична бъбречна недостатъчност като остра тубулна некроза (ОТН), при която бъбречните тубули са увредени и не могат да реабсорбират натрия правилно.
  • FENa 1-2%: Може да бъде неопределен и изисква клинична корелация.
Ограничения и съображения
  • Диуретици: Могат изкуствено да повишат FENa чрез насърчаване на екскрецията на натрий, което потенциално води до погрешна интерпретация.
  • Хронично бъбречно заболяване: Пациентите с ХБЗ може да имат променени базови стойности на FENa.
  • Други фактори: Определени състояния като гломерулонефрит, напреднала възраст и сепсис могат да повлияят интерпретацията на FENa.
  • Време: Най-ценно е, когато се изчисли рано в хода на ОБУ, преди да настъпи значителна адаптация.
Алтернативни изчисления
  • Фракционна екскреция на урея (FEUrea): Може да бъде по-надеждна при пациенти на диуретици.
  • Концентрация на натрий в урината: Стойности <20 mEq/L предполагат преренална азотемия, докато стойности >40 mEq/L предполагат интринзична бъбречна недостатъчност.
  • Индекс на бъбречна недостатъчност (RFI): Друго изчисление, използвано за диференциране на причините за ОБУ.

Отказ от отговорност: Този калкулатор е предназначен да подпомага здравните специалисти и не трябва да замества клиничната преценка. Интерпретацията на стойностите на FENa трябва да се разглежда в контекста на цялостната клинична картина на пациента, включително анамнеза, физикален преглед и други лабораторни резултати. Винаги се консултирайте с нефролог или подходящ специалист за сложни случаи.

Какво представлява калкулаторът за FENa?

Калкулаторът за FENa е клиничен инструмент, който помага да се оцени причината за остро бъбречно увреждане (ОБУ). Чрез анализ на ключови лабораторни стойности, той изчислява Фракционната екскреция на натрий (FENa), което подпомага медицинските специалисти в разграничаването между преренална азотемия и интринзична бъбречна недостатъчност, като остра тубулна некроза.

Подобно на това как калкулаторът за GFR оценява бъбречната функция или калкулаторът за коригиран калций коригира спрямо нивата на протеини, този калкулатор интерпретира обработката на натрий от бъбреците, за да насочва решенията за лечение.

FENa (%) = [(Уринов натрий × Плазмен креатинин) / (Плазмен натрий × Уринов креатинин)] × 100

Въведете данни за натрий и креатинин за FENa

  • Въведете стойностите на серумния натрий и уриновия натрий на пациента в mEq/L.
  • Въведете серумния креатинин и уриновия креатинин в mg/dL.
  • Добавете възрастта на пациента и изберете подходящ клиничен сценарий (напр. остро бъбречно увреждане, ХБН).
  • Ако пациентът приема диуретици, поставете отметка в съответното поле, за да се отчете тяхното влияние върху екскрецията на натрий.
  • Щракнете върху „Изчисли FENa“, за да видите резултатите и тяхната интерпретация.

Защо да използвате калкулатора за FENa?

Този калкулатор предоставя ценна информация за управлението на бъбречно-свързани състояния. Ето защо е полезен:

  • Бърза клинична преценка: Бързо категоризира причината за ОБУ като преренална или интринзична.
  • Подпомага диагностиката: Работи заедно с инструменти като калкулатора за Mentzer индекс или калкулатора за телесна повърхност за по-широк клиничен контекст.
  • Повишава точността: Намалява риска от погрешна диагноза чрез количествено определяне на бъбречната обработка на натрий.
  • Контекстуална интерпретация: Предлага насоки въз основа на фактори като възраст, клиничен сценарий и употреба на диуретици.

Клинична интерпретация

  • FENa < 1%: Предполага преренална азотемия – бъбреците задържат натрий поради намалена перфузия (напр. дехидратация или сърдечна недостатъчност).
  • FENa > 2%: Показва интринзична бъбречна недостатъчност, като остра тубулна некроза, при която реабсорбцията на натрий е нарушена.
  • FENa 1–2%: Неопределен диапазон – изисква допълнителни клинични данни.
  • При прием на диуретици: FENa може да бъде ненадежден. В такива случаи обмислете използването на Фракционна екскреция на урея.

Въпроси за изчисляване на фракционна екскреция на натрий

Може ли този калкулатор да се използва, ако пациентът приема диуретици?

Да, но с повишено внимание. Диуретиците увеличават екскрецията на натрий и могат да направят FENa подвеждащ. Калкулаторът включва опция за посочване на употреба на диуретици и съответно ще коригира интерпретацията.

Какво да направя, ако резултатът от FENa е между 1–2%?

Това се счита за сива зона. Може да се наложи да разчитате на други данни, като уринов дебит, анамнеза и други изследвания като оценка на GFR или анализ на урина.

Този инструмент полезен ли е само при остро бъбречно увреждане?

FENa е най-полезен при ОБУ, но може да има известна роля и в други контексти. Винаги вземайте предвид по-широката клинична картина, подобно на това как калкулаторът Child-Pugh помага при оценка на черния дроб или калкулаторът за кръвно налягане помага за мониторинг на хипертония.

Има ли алтернативи на FENa?

Да. Алтернативите включват:

  • Фракционна екскреция на урея (FEUrea): По-надеждна при пациенти на диуретици.
  • Концентрация на натрий в урината: Също може да подскаже за преренални или интринзични причини.
  • Индекс на бъбречна недостатъчност (RFI): Друг вариант за анализ на бъбречната функция.

Отказ от отговорност за калкулатора FENa

Този калкулатор е предназначен за използване от здравни специалисти. Той не замества клиничната преценка или цялостната оценка на пациента. Стойността на FENa трябва да се интерпретира заедно с други фактори, включително анамнеза на пациента, физикални находки и допълнителни лабораторни данни.